Elenco partecipanti 2016

Oggetto: Convenzione Assicurativa FMI 2016- Elenco dei Partecipanti – Tot. N.

M.C. Organizzatore: Codice:

Istruttore/i di Guida per Attività Sportiva Territoriale:

in data: c/o:
Cognome e Nome Luogo e data di nascita Email Cellulare Tessera 2015
1
2
3
4
5
6
7
8

Firma dell’Istruttore di Guida per Attività Sportiva Territoriale:………………………………………………………………………………………………

Il presente elenco deve essere inviato alla FMI tassativamente prima dell’evento al fax 06/32488420 o tramite e-mail
(commissione.sviluppo@federmoto.it).

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